Od 1 sierpnia 2017 r. otrzymali Państwo dostęp do nowej usługi wymiany informacji pozwalającej na weryfikacji, czy dana osoba ma uprawnienie do świadczeń z opieki zdrowotnej (informacja z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych Narodowego Funduszu Zdrowia).

W szczególności w sprawach o świadczenie wychowawcze weryfikacja ta może być pomocna przy ustaleniu, w przypadku wątpliwości, czy wnioskodawca/rodzina wnioskodawcy rzeczywiście zamieszkuje w Polsce. Jeżeli członkowie rodziny nie mają prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, to zachodzi prawdopodobieństwo, że nie zamieszkują na terytorium naszego kraju, co, zgodnie z art. 1 ust. 3 ustawy o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci, jest podstawowym warunkiem otrzymywania świadczenia wychowawczego. Ponadto, zgodnie z dodanym art. 23 ust. 1a ww. ustawy, który obowiązywać będzie przy ustalaniu prawa do świadczenia wychowawczego na nowy okres, organ właściwy, w przypadku wątpliwości dotyczących spełniania warunków do otrzymywania przyznanego świadczenia wychowawczego, w szczególności warunku zamieszkiwania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, o którym mowa w art. 1 ust. 3, może wezwać osobę otrzymującą świadczenie wychowawcze do osobistego udzielenia, w wyznaczonym terminie, wyjaśnień oraz informacji co do okoliczności mających wpływ na prawo do świadczenia wychowawczego.

W odpowiedzi z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych NFZ, po zapytaniu poprzez ww. usługę o daną osobę, mogą Państwo otrzymać jedną z czterech odpowiedzi, które będą odpowiednio wskazywały, że:

1.      osoba posiada uprawnienia do świadczeń z opieki zdrowotnej;

2.      osoba nie posiada uprawnień do świadczeń z opieki zdrowotnej;

3.      jeżeli świadczeniobiorcą jest dziecko –opcjonalnie możliwa jest dodatkowa informacja, że świadczeniobiorcą jest dziecko, które nie zostało zgłoszone do ubezpieczenia ;

4.      brak osoby w CWU.

Wyjaśniamy jak interpretować status 3, co do którego pojawiły się wątpliwości:
Ad.3) Status może się pojawić w przypadku, gdy zapytanie dotyczy dziecka, tj. członka rodziny w wieku do 18 r. życia.

Osoby do 18 roku życia, mają prawo do opieki zdrowotnej niezależnie od tego, czy zostały zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego, czy nie. Oznacza to, że taka osoba zawsze ma status osoby posiadającej uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej. Jeśli jednak do takiego ubezpieczenia nikt jej nie zgłosił, w ramach odpowiedzi z CWU pojawi się informacja o braku zgłoszenia tej osoby (dziecka) do ubezpieczenia.

Taka odpowiedź z CWU w żadnym razie nie przesądza o tym, że rodzina nie zamieszkuje w Polsce i nie oznacza, że wnioskodawca ma zostać wezwany do złożenia wyjaśnień co do warunku zamieszkiwania w Polsce. W takiej sytuacji przede wszystkim istotne jest, czy wchodzący w skład rodziny rodzic/rodzice mają uprawnienie do świadczeń z opieki zdrowotnej. Należy więc w takiej sytuacji zweryfikować w CWU NFZ rodziców - jeżeli nie mają oni uprawnień do świadczeń z opieki zdrowotnej zachodzi prawdopodobieństwo, że taka rodzina nie zamieszkuje w Polsce i należy wątpliwości w tym zakresie wyjaśnić.

 (NSQ)
ostatnia zmiana: 2017-08-28 r.

Strona główna